如何处理流感

如果你有总结全国人气流感——又名“流感”——在一个词,你会被推到比“油嘴滑舌”做得更好。流感并不严重。不严重的的权威。它的目的:严重到避免可怕的婚礼没有问题;没那么严重,你花在那些天卧床不起或住院。2015年,一项由医疗服务提供者贝奈登2500年英国雇主和雇员发现“流感”是第三大最受欢迎的借口失踪后呕吐和腹泻。这是流感,我们在英国:食物中毒,但更有尊严的。

为什么我们如此油嘴滑舌的流感呢?也许是因为,虽然我们知道它确实杀了人,总的来说,它是“别人”。统计上,你不可能知道的人死于流感,更不用说被它自己声称。平均来说,流感及其并发症杀死在英国每年约有600人。大约450人死于癌症,相比之下,每一天。在未来几年内,流感死亡率上涨:在英国约有13000人死于流感感染在冬天的2008/09。但在两个相同的年,循环系统疾病死亡150 - 160000在140000年左右和癌症。即使在最糟糕的,季节性流感完全比不上英国最常见的死亡原因。

我们负担得起流感也不一样的恐怖魅力更“异域风情”的疾病。2013西非埃博拉疫情造成近11500人死亡,主要在利比里亚、塞拉利昂和几内亚,但导致英国只有一个案例:救援人员Pauline Cafferkey塞拉利昂和返回工作生病了是谁在伦敦皇家自由医院的治疗。2015年,媒体让英国公众纸上谈兵的专家Zika病毒,与公共卫生警告之前,2016年里约热内卢奥运会,该病毒可能导致出生缺陷婴儿的孕妇参观奥运会。在这两种情况下,英国人口的风险的可能性微乎其微。

把流感季节性讨厌的状态——查看这样使我们与英国内阁办公室,负责出版两年一次的全国注册风险。NRR排序和分类潜在威胁到英国在未来五年基于两个标准:可能的事件是如何发生,如果它的严重程度的影响。在评估,包括灾难性天气,关键基础设施故障和大规模的化学、生物和核攻击,流感是独立:不仅是它的发生,根据2017年NRR,“高概率”——它也有唯一的可疑的荣誉公民紧急外核或生物恐怖袭击使顶级严重程度的影响。大肆渲染地拟合,NRR集其威胁表看起来像宾果卡:如果你去总在下一个对英国的威胁,只有一个合理的地方放你的钱。

流感是世界各地的连续监测。数据收集和整理由国家卫生机构和组织,如世界卫生组织(世卫组织)通知你的年度流感疫苗的组成。季节性流感的疫苗是鸡尾酒:他们提供保护哪个菌株传播流感被认为是最有可能出现问题的。这是我们理解流感。

相比之下,大流行性流感(通常)小说:一个新的流感病毒很少,如果有的话,有免疫力。流感不必特别致命的:2009年甲型h1n1流感大流行导致在英国只有474人死亡,比季节性流感的平均死亡率低。像1918年的西班牙流感大流行流感死亡率高的是噩梦,但资格候选人流感病毒需要迅速蔓延和全球人口没有免疫力。为了达到这个目标,病毒需要特定的特征。

“我们知道越多,我们就越认识到流感可以(来自)许多世界上不同的地方,”德里克·史密斯说,剑桥大学的动物学教授和剑桥传染病研究中心的首席研究员。“这必须是一个类型的流感还没有见过或不是目前流行的人类,而是在某些动物,人类接触。至关重要的是,寄主专一性的东西——环境中的病毒发现自己在动物——必须足够相似的环境,它将发现自己在人类。病毒已经能够复制在一个类似的温度。病毒的受体是使用在动物[必须]类似于病毒受体将使用在人类身上。”

部分发展中国家比其他人更好的大流行开始点。更基本的医疗保健系统,显然不太可能发现小说形式的流感,有效地控制疾病蔓延。缺乏有关疾病和卫生教育是另一个危险因素。文化差异也可以有不利影响:在动物的国家传统上从市场买了生活和在家宰杀,人类和牲畜的常数和不卫生的接触。流感病毒从动物传播的人不适合人类宿主的进化,通常需要大剂量的病毒引起的感染。

在中国和东南亚市场,成箱的鸟类和猪安排住在狭小的栈,是疾病的温床。即使病毒及其动物寄主识别,这些市场和贸易在受感染动物可能继续下去。在发达国家,可以集体屠杀牲畜感染控制传播。但是如果一个国家的猪和家禽的农民依靠他们的生产生活和不能指望报酬为他们的破坏,患病动物的贸易将继续下去。

在最近的动物与人之间的传播的流感病例,巴克(幸运的)停止了被感染的个体。这些感染的可取之处,但是破坏性的个人,他们可能是,虽然病毒可能在一个人类宿主立足,还通常需要额外的变异和适应之前那个人就可以传染给他人。一旦发生这种情况,史密斯说,全球流感研究社区“滴一切”。

一旦确定了一个潜在的大流行的国家卫生服务或前哨团队等组织,信息传播,尽快。全球应对全球威胁要求。协作是flu-killer。

“一个不寻常的事件,就像一个大流行开始,首先是注意到流行病学,”史密斯说。“一些医院的地区突然有一群人在一个特定的相关综合症,在许多情况下,测试不确定(病情)这个病毒或病毒,因为它是一种新病毒。

“这发生在2003年在香港与严重急性呼吸系统综合症(SARS)。在流感世界的很多人参与了这种病毒的分析。[有]每日电话会议与世界各地的科学家调查和分享信息在一个非常开放的方式……只是一个绝对好,协作和调查的新水平。虽然我们永远也不会知道,这可能阻止非典疫情。

“在少数几周,致病病毒被发现,检测和潜伏期是发现,人们可以对SARS然后隔离检测非常有效。中国政府建立大规模隔离医院很快就和上踩出了人类的疾病。因为这个令人难以置信的科学是非常迅速和有组织在这个奇妙的合作。”

即使有效的早期检测和协作,流感大流行的可能性下滑过去控制和抵达英国高。这是一个英国准备集中的可能性。但决定如何应对流感病毒感染时充分和比例信息仍在即将到来的是一个平衡,过度反应。

“2009年大流感教给我们的东西:你不应该假设关于流感的事情,因为你有可能是错的,”艾伦Fragaszy说,高级研究员伦敦大学学院(UCL)的卫生信息学研究所。“流感大流行并不意味着更多的病例。流感并不一定意味着更多的严重疾病。不是每个流感就像1918年的流感大流行。

“我们需要能够规模大流行应对相应的——如果它真的是一个坏大流行,我们需要把一切,但如果它不是一个最坏的情况下,我们需要能够规模和目标干预措施和我们所做的回应这是适当的。,要做到这一点,我们需要有更好的方法,测量和[能力]这样快。”

收集和测量数据,英国2009年流感大流行中所学习到的,可能会有问题。流感病毒是隐形:尽管大家都认为他们知道症状足以决定是否他们是流感或抽噎,绝大多数人没有意识到,他们可以被感染和传染性而没有任何症状。这种诊断盲点,再加上一般不愿咨询医生的事情而不“感觉”严重,导致模型的流感监测Fragaszy指的“冰山一角”。

“冰山,你只看到了一点点,棒露出水面,但绝大多数的冰山下不可见,“Fragaszy说。“人们经常用这种比较与流感,因为如果你在页面上绘制一个三角形指向上和画水平线(代表)的不同结果被感染的人,那个三角形的底部——大冰山的一部分——是无症状的感染。大多数人感染流感——也对季节性流感感染和2009年大流行期间,不要出现疾病或症状。很多人没有意识到这一点:大多数流感感染不使人病了。”

管理公共误解在流感是一个高风险的问题。如果你需要看到的患者不相信医生的疾病是值得付出努力的任命——或者根本没有意识到他们生病了,说服他们给他们的时间需要你说服他们比他们认为风险较高。但沟通关于大流行疾病的事实是一个雷区。如果你抛售的威胁的严重性,磋商仍然很低。如果你过分吹嘘,洪水风险的病人,病人和担心,压倒性的医生的手术,导致诊断僵局。决定公共消息需要难以置信的细微差别。最坏情景规划是常识性的做法,但如果只有一个投机取巧的新闻机构决定歪曲或使引起轰动的公共卫生风险,一个声音片段或从断章取义的报告可能引发恐慌。

“试图沟通,风险是非常困难的,”Fragaszy说。“当人们做这些估计——例如,病例数或死亡人数——在早期没有太多的数据时,他们可能会来估计说,“我们认为这可能是大约很多情况下,(但)可能有多达500000或2500。“和媒体经常会去大量:“它可能高达500000 !‘嗯,是的,它可能是,但最有可能会在中间。”

这个初始阶段的监测和控制后,下一个英国卫生服务疾病管理的责任。通过自己的估计,英国政府将之间的时间检测一种新型流感病毒和疫苗的开发不少于4 - 6个月。在过渡时期,各种形式的分流将实现根据已经了解了疾病,与最多风险,不一定抓住但遭受最严重的流感,被优先使用应急储备的抗病毒药物治疗。

额外的预防措施也将实施保护医务工作者——不仅是在高感染风险由于接触病人,但也传递感染——在重点行业和工人需要维护关键的供应链。大流行防备有很多移动部件:如果医务人员健康但不能开始工作,或找到他们上班的抗病毒药物,机器停止工作。

这些中断直接与大流行的严重程度相关,这关系一个最终误解关于流感的危害:现代医学使灾难性的爆发是不可能的。

“破坏性的西班牙流感今天仍然是一个可能性,”剑桥大学传染病研究中心的史密斯说,坚定。“在实验室,病毒仍是绝对的“热门”,最致命的病毒任何人使用的流感。这不是(简单地说):“这是100年前;今天,它不会是一个问题。“不。这是一个意味着motherf * * * * r的病毒。如果今天我们发现病毒,这将是丑陋的。

“这是可能的事情可能是丑:H5病毒已经感染了1500人,我们知道的自1996年以来,他们已经杀死了大约一半。这些感染不传播到其他人类据我们所知,这是不一定是病毒,因为它将适应传输到其他人类。但(H5N1)杀死了大约一半的人的感染,它没有杀的一半……他们不要跳过出医院。他们严重呼吸道受损的一段时间——可能他们的生活。”

自满是史密斯告诉它,一个陷阱。很容易注销的流感死亡病例发生在世界的另一边的结果不好的保健提供。的确,这是一个视图执行的那些早期的媒体报道,“迷人”的疾病。救援人员帐篷的图片在西非匆忙树立治疗埃博拉和唯一的英国皇家自由医院的情况下描绘了一幅令人信服的图景:可怕的疾病做可怕的事情的人模糊的“那里”。当疾病巾在非洲或亚洲的一个村庄,因为它的受害者是并排躺在金属床,呼吸浑浊的空气,减少疾病在同样的画布,等待相同的药物……如果他们来了。波林Cafferkey——恢复的情况下从埃博拉回到“适当的”在英国医院——似乎突显出结论,杀死这些人不是疾病本身,而是一种悲剧缺乏现代医疗护理。

这是一个令人欣慰的,引人注目的故事让人认同。这也是错误的,非常危险。

“有很多人死于H5重症监护,在医院访问任何抗生素,访问任何流感的抗病毒药物,因为活着而人工呼吸和外部氧化的血,周围有很多医生。他们仍然死了。这只是偶尔有H5的人。的原因之一,流感大流行可能仍然是一样的1918年发生了什么和飙升的医疗保健系统。它不会是涓涓细流,进来的人需要重症监护病床。流感大流行发生迅速;数量迅速增加。和重症监护床,呼吸机的数量,外部氧化单元的数量……所有这些将很快超过的情况下严重的流感大流行。

“1918年发生了什么仍然是一个[可能]。我知道写了一个场景像1918。”

流感大流行“防备”,是一种笨拙的笼统。一个安心的税后从2009年大流感和SARS是流感大流行未必是一些无情不可阻挡的力量。检测工作。全球合作的框架。但从本质上来看,流感是一个已知的未知的游戏。但是我们准备,它总是有可能意外。

“如果这是一个非常糟糕的病毒,很难控制和处理,“Fragaszy说。“我不认为这将是由于缺乏准备在英国或在国际上。禽流感病毒的病死率在一些超过50%。这是非常糟糕的。已经说过,他们不是在人类传播,并且很有可能,(如果)他们适应在人类中传播(适应应变)不会这么严重。1918年大流感没有这样的病死率——这是高,但什么也没有发生。

“我们真的不知道下一次大流行可能像。这就是为什么它是可怕的。”